In verband met beperking van de administratiekosten stellen wij een doorlopende machtiging zeer op prijs. Mocht u daartegen echt bezwaar hebben, dan vult u onderstaande velden niet in en krijgt u van ons een nota.
-------- Doorlopende machtiging: ----------
Naam: Dorpscoöperatie Lierop Leeft u.a.
Woonplaats: Lierop
Land: Nederland
Incassant ID: NL94 ZZZ 616 278 360 000
Kenmerk machtiging: Ledennummer
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Dorpscoöperatie Lierop Leeft, doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens contributie.